EXCELENTÍSSIMO(A) SENHOR(A) PRESIDENTE DA REPÚBLICA FEDERATIVA DO BRASIL
REQUERENTE, (Nacionalidade), (Profissão), (Estado Civil), portador da Carteira de Identidade nº (xxx), inscrito no CPF sob o nº (xxx), residente e domiciliado à Rua (xxx), nº (xxx), Bairro (xxx), Cidade (xxx), Cep. (xxx), no Estado de (xxx), cumpre pena de (xxx) anos na Penitenciária (xxx), em virtude da violação do artigo (xxx) do Código Penal, vem, respeitosamente, perante Vossa Excelência, requerer, com fundamento no artigo 734 do Código de Processo Penal, a
CONCESSÃO DE GRAÇA.
Acreditando no poder de Vossa clemência, o REQUERENTE explica as razões do seu pedido, justificando o cometimento do crime, pois se encontrava nas circunstancias (xxx) (Descrever as circunstâncias que levaram o Requerente a cometer o crime).
Nesses Termos,
Pede e Espera Deferimento.
Cidade, ......... de ................... de 20XX
Nome do(a) advogado(a)
OAB/UF