ILUSTRÍSSIMO(A) SENHOR(A) DELEGADO(A) DE POLÍCIA DA ____ª DELEGACIA DE ....................
Inquérito nº: ....................
INDICIADO, já devidamente qualificado, por seu procurador, nos autos do Inquérito Policial para investigar a prática de crime previsto no Art. (__) do Código Penal, vem à presença de V. Sa., requerer sejam ouvidas, em diligência, o rol de testemunhas abaixo arroladas, pois serão depoimentos de fundamental importância para o esclarecimento da verdade
Nesses Termos,
Pede Deferimento.
Cidade, ......... de ....................... 20XX
Nome doa) advogado(a)
OAB/UF
Rol de Testemunhas:
1º) (__), (Nacionalidade), (Profissão), (Estado Civil), portador da Carteira de Identidade nº (__), inscrito no CPF sob o nº (__), residente e domiciliado à Rua (__), nº (__), Bairro (__), Cidade (__), Cep. (__), no Estado de (__);
2º) (__), (Nacionalidade), (Profissão), (Estado Civil), portador da Carteira de Identidade nº (__), inscrito no CPF sob o nº (__), residente e domiciliado à Rua(__), nº (__), Bairro (__), Cidade (__), Cep. (__), no Estado de (__).