Pedido de depoimento antecipado - idade avançada

EXCELENTÍSSIMO(A) SENHOR(A) DOUTOR(A) JUIZ(A) DE DIREITO DA .........ª VARA CRIMINAL DE ....................

Autos nº:......................

REQUERENTE, já devidamente qualificado, por seu procurador, nos autos da AÇÃO PENAL que lhe move o Ministério Público, pela prática de crime previsto no Art. (___) do Código Penal, vem à presença de Vossa Excelência, com fulcro no Art. 225 do Código de Processo Penal, requerer o depoimento antecipado da testemunha (___), em virtude de esta possuir idade avançada, o que traz o receio de não mais estar viva quando de sua oitiva.

Nesses Termos,

Pede Deferimento.

Cidade, ....... de .............. de 20XX

Nome do(a) advogado(a)

OAB/UF