EXMO. SR. DR. JUIZ DE DIREITO DA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . VARA CÍVEL DE ...................... - UF
Processo ...............................
. . . . . . . . . . . (nome do requerente). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . , nos autos da falência que lhe moveu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (nome do autor). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . , e que se processou perante esse DD. Juízo e respectivo Cartório, tendo em vista haver pago a todos os seus credores (doc. incluso), e inexistindo condenação por crime falimentar, requer se digne V. Exa. declarar, por sentença, extintas as suas obrigações, e, por via de conseqüência, considerar o Requerente Reabilitado para o Exercício da Atividade Empresarial.
Termos em que
P. Deferimento.
Cidade, ........ de . . . . . . . . ., . . . . . de 20XX
Assinatura do(a) advogado(a)
OAB/UF