ILUSTRÍSSIMO(A) SENHOR(A) DELEGADO(A) DE POLÍCIA DA ____ª DELEGACIA DE ……………………
Inquérito nº: ……………………..
INDICIADO, já devidamente qualificado, por seu procurador, nos autos do Inquérito Policial para investigar a prática de crime previsto no Art. (__) do Código Penal, vem à presença de V. Sa., requerer o adiamento da oitiva do INDICIADO, por se encontrar em precário estado de saúde, conforme prova o atestado anexo.
Nesses Termos,
Pede Deferimento.
Cidade, ………. de ……………… de 20XX
Nome do advogado(a)
OAB/UF
