EXCELENTÍSSIMO(A) SENHOR(A) DOUTOR(A) JUIZ(A) DE DIREITO DA ………. ª VARA CRIMINAL DE …………………..

Autos nº:…………….

REQUERENTE, já devidamente qualificado nos autos da AÇÃO PENAL, desenvolvida em respeito ao devido processo legal, restando condenado a (__) meses de reclusão por infração ao artigo (___) do Código Penal, por seu advogado infra-assinado, com fundamento no artigo 696 do Código de Processo Penal, vem à presença de V. Exa. requerer seja substituída a pena de reclusão em detenção, para fins de que ora REQUERENTE, primário e de bons antecedentes, possa receber o benefício do sursis, considerando que a transgressão gerou pena interior a (___) anos.

Nesses Termos,

Pede Deferimento.

Cidade, ……. de ………….. de 20XX

Nome do(a) advogado(a)

OAB/UF